A deréktájon jelentkező, hirtelen kialakuló fájdalmat lumbágónak nevezzük. Ez a fájdalom sugározhat a keresztcsont környékére, fartájékba. A lumbágó sokszor egy apró, hirtelen mozdulatot követően vagy egy nehéz tárgy felemelésekor jelentkezik.
A fájdalom környékén az izmok megfeszülnek, reflexes izom spazmus alakul ki, hogy védjék a sérült területet. Vérellátásuk ennek hatásaként csökken, és ez az oxigénhiányos állapot tovább fokozza a fájdalmat.
Szervezetünk próbálja kímélni a fájdalmas területet olyan testhelyzetet kialakítva, mely a sérült szöveteket a legkevésbé terheli. Ez lehet oldaltartás, vagy kiegyenesedett ágyéki görbület, esetleg előre döntött testhelyzet. Ezt a tartást kényszertartásnak nevezzük.
Anatómia
A csigolya oszlop az egymáshoz kisízületekkel kapcsolódó csontokból, csigolyákból, a csigolyák közötti porckorongokból, a csigolyákat rögzítő szalagokból és izmokból épül fel.
A gerinccsatornában (canalis spinális-ban), csontok által védett helyen fut a gerincvelő. A gerincvelőből két oldalra a csigolyák által alkotott foramenek-en keresztül lépnek ki a spinális, más néven gerincvelői idegek. Az ágyéki szakaszon ezek az ideggyökök lefelé tovább haladnak, perifériás idegekké válnak szét, és beidegzik az alsó végtag izmait, bőrét.
A gerinc stabilitásában egyaránt részt vesznek a csontok, szalagok és a mély izmok. Gerincünk mobilitásában mind az izmoknak, mind a csontoknak szerepe van. A törzs izmai mozgatják ízületeinket. A csontok egymáshoz képesti elmozdulása a kisízületeken keresztül történik, a mozgást a rugalmas porckorongok elmozdulása kíséri.
Ágyéki gerincünk testünk egyik legjobban igénybe vett területe. Legfontosabb feladata, hogy továbbítsa a törzs és a karok súlyát az alsó végtagok felé. Mind állás, járás során, mind ülő helyzetben nagy terhelés esik erre a gerinc szakaszra, így érthető, hogy a derékfájdalom gyakori mozgásszervi panasz.
Mi lehet a derékfájás oka?
• túlerőltetés: pl. cipekedés költözködés során
• túlterhelés: pl. súlynövekedés terhesség alatt
• tartós, egyirányú terhelés: pl. napi 8-10 órás álló- vagy ülőmunka
• hirtelen mozdulat,melyre a gerinc nincs felkészülve: leggyakrabban nehéz tárgy emelése törzsfordítással, esetleg hirtelen előrehajlás, fordulás
• gerincferdülés: a tartósan fennálló aszimmetrikus terhelés az izomegyensúly megbomlását okozza, a kisízületekre és a porckorongokra egyenetlen terhelés esik, mely degenerációhoz, „kopáshoz” vezet
• porckorong degeneráció, porckorong sérv: a csigolyák között rugalmas porckorongok helyezkednek el. Ezek a porckorongok a szervezet öregedésével veszítenek rugalmasságukból, ellapulnak. Tartós egyirányú megterhelés vagy egy hirtelen mozdulat hatására kiboltosulhatnak, nyomást gyakorolhatnak a gerincvőből kilépő ideggyökökre. A kiboltosulást gerincsérvnek nevezzük. Ha a sérv az ideggyökre is nyomást gyakorol, az alsó végtagban kisugárzó fájdalom, izomgyengeség, érzészavar( zsibbadás, bizsergés) vagy érzéketlenség jelentkezhet.
• a gerinccsatorna beszűkülése: a kisebb tér akadályt képezhet, nyomhatja a gerincvelőt körülvevő dura zsákot
• spondylolisis: csigolyaív-szakadás
• spondylolisthesis: a csigolyák elcsúszása egymáshoz képest
• csontritkulás: a gerinc stabilitásának csökkenése, esetleg kóros, trauma nélkül bekövetkező csigolyatörések által okoz fájdalmat
• trauma: csonttörés, szalagsérülés, izomsérülés, gerincvelői idegek sérülése, irritációja
• gerinc melletti izomzat gyengesége, sérülése: a gerinc stabilitása romlik
• csigolyák kisízületeinek kopása
• gyulladásos folyamatok: érinthetik az izmokat, porckorongokat, csigolyákat, kisízületeket, gerincvelői idegeket
• reumatikus betegségek pl. Bechterew-kór
• daganatos elváltozások
• az alsó végtag problémái: csípőízület és a medencecsont sérülései, elváltozásai, térdproblémák, lúdtalp, végtaghossz különbség is okozhat derékfájást
• belső szervek megbetegedései: kisugározhat a fájdalom a derék területére
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a derékfájás néhány napnál tovább tart, a tünetek nagyon hevesek, vagy régóta fennállnak, többször ismétlődnek a fájdalmas időszakok, mindenképpen érdemes ortopéd vagy reumatológus szakorvoshoz fordulni. Alsó végtagban jelentkező érzészavarok, izomgyengülés vagy bénulás, vizelet és székletürítési zavar esetén azonnal forduljon neurológushoz!
Mit tehet a gyógytornász?
Ha derékfájdalmával gyógytornászhoz fordul, a gyógytornász kikérdezi, információkat gyűjt a panaszokról, majd mozgásszervi vizsgálatot végez, melynek célja, hogy kiderítse, mi okozza a panaszt.
A vizsgálat során megnézi a testtartást, figyeli, hogy van-e asszimetria, kényszertartás. Megvizsgálja, hogy egyes mozgásokra, hogy reagál a dereka: előre-, oldalra-, hátrahajlás és a törzs fordítása közben figyeli, hogyan változik a fájdalom.
Megnézi és megtapintja a bőrt, az izmok tónusát, a csigolyákat eltéréseket, érzékeny területeket keresve.
Neurodynamikai és szükség esetén neurológiai vizsgálatot végezhet, melynek során feltérképezi, hogy a gerincvelői idegek érintettek-e a derékpanaszban.
A kikérdezés és a vizsgálat során szerzett információk alapján a gyógytornász el tudja kezdeni a célzott kezelést.
Akut panasz esetén az első feladat a fájdalom csökkentése.
Attól függően, hogy a gyógytornász milyen végzettséggel rendelkezik, több technikát alkalmazhat:
• manuáltarápia
• McKenzie terápia
• elektroterápia
• kryoterápia
• fascia technikák
• masszázs
• trigger pont kezelés
• kinesio tape kezelés
A fájdalom csökkentésére használhatók gyulladáscsökkentő gyógyszerek, krémek, tapaszok. (pl. Flector, Voltaren, Innorheuma). Ezek használatáról konzultáljon orvosával!
Amikor a fájdalom megszűnt, a terápia még nem ér véget. Fontos a fájdalmat kiváltó okok feltérképezése, azok kezelése, az ágyéki gerinc stabilitásában szerepet játszó izmok erősítése, az izomegyensúly helyreállítása.
Megelőzés
A derékpanaszok gyakran kiújulnak. Ez megelőzhető rendszeres, gerincbarát testmozgással, és néhány apró „trükkel”, amit a hétköznapokban alkalmazhat:
• ha ülőmunkát végez, legalább óránként álljon fel, sétáljon, mozgassa meg gerincét
• a munkakörnyezet kialakítása: az íróasztal, monitor helyzetének optimális beállítása, megfelelő szék, vagy támasztó eszközök, pl. hengerpárna használata
• kerüljük az állandó és hosszan tartó egy helyben állást
• fizikai munka végzésekor iktasson be pihenő időket
• nehezebb súly emelése: a derekat egyenesen tartva, hasat behúzva, guggoljon le a tárgyért,és a térdet, csípőt kinyújtva emelje fel
• éljen aktív életet: szervezetünk mozgásra készült, a rendszeres testmozgás karbantartja izmainkat, ízületeinket
• tartózkodjunk a hidegtől, a huzattól és a nedves levegőtől, mert ezek elősegíthetik a lumbágó kialakulását
• megfelelő matrac az alváshoz
